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2016年 IEEE JAPAN CHAPTER 役員選出届け

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最終更新日 2015年11月**日
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入力上のご注意

埋まる項目は、すべて入力して下さい。
SecretaryとTreasurerを兼務する場合は、お手数ですが両方の項目へ入力して下さい。
数字は、すべて半角入力でお願いします。
4名以上の役員がいる場合は別途JC事務局(jc@ieee-jp.org)にご連絡下さい。

Society名：
Society Code：   例）SP-01
Leading Section
(Joint Chapterの場合もいずれかのSection傘下となります）：		   例）Tokyo Section
Chair
氏名：
氏名(ローマ字）：
会員番号：
所属：
連絡先住所　〒：   例）100-0001    郵便番号検索はこちら
Tel：
内線：
Email：
Vice Chair
氏名：
氏名(ローマ字）：
会員番号：
所属：
連絡先住所　〒：   例）100-0001    郵便番号検索はこちら
Tel：
内線：
Email：
Secretary
氏名：
氏名(ローマ字）：
会員番号：
所属：
連絡先住所　〒：   例）100-0001    郵便番号検索はこちら
Tel：
内線：
Email：
Treasurer
氏名：
氏名(ローマ字）：
会員番号：
所属：
連絡先住所　〒：   例）100-0001    郵便番号検索はこちら
Tel：
内線：
Email：


●お振込み銀行口座の申告方法

下記の「銀行口座」をクリックして、Word用紙（Fax用紙）をダウンロードして下さい。
用紙記入後、IEEE Japan Council事務局までFax送信して下さい。

銀行口座

IEEE Japan Council 事務局 FAX : 03-5401-3850
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